TCD in gebruik met COVID-19

Onderzoeksresultaten zeggen: COVID-19 leidt to vaatontsteking, hartaanval & beroerte

Momenteel beschrijven meerdere onderzoeksresultaten COVID-19 minder als een longziekte en meer als een systematische vaatziekte die tot beroertes kan leiden. Dienovereenkomstig beïnvloedt het coronavirus niet alleen de luchtwegen, maar ook de neurovasculaire eenheid, die levert aan vitale organen zoals – de hersenen, nieren en longen. 

SARS-CoV-2 infectie kan bijzonder gevaarlijk zijn bij patiënten bij wie de vaatfunctie al is aangetast door reeds bestaande aandoeningen. Dit verklaart het typische klinische beeld door het veroorzaken van stoornissen van de bloedsomloop in het hart, evenals longembolie en vasculaire occlusies in de hersenen en de nieren. Deze kunnen uiteindelijk leiden tot fataal falen van meerdere organen. De wetenschappers benadrukken dat het vooral multi-morbide patiënten zijn met cardiovasculaire risciofactoren zoals hoge bloeddruk, hoge bloedlipiden (hypercholesterolemie), hoge bloedsuikerspiegels (Diabetes mellitus) en patent foramen ovale (PFO) die ernstig worden getroffen door COVID-19.

TCD voor vroege detectie en therapiebepaling.

Met behulp van TCD-screening kan het risico op vaatziekten bij COVID-19 patiënten worden gediagnosticeerd en kan een gerichte beslissing over hu therapie en behandeling worden genomen.

Als het Coronavirus vasculaire ontsteking (vasculitis) veroorzaakt, leidt de ontstekingsreactie tot vasculaire vernauwing met relevante veranderingen in de cerebrale bloedstroom (CBFV). Een intracraniaal routineonderzoek kan helpen bij de diagnose van vaatafwijkingen door proximale cerebrale vaatafwijkingen te volgen. 

Emboli-detectie en een op TCD gebaseerde PFO-test kunnen wijzen op een verhoogd risico op trombose en beroerte bij COVID-19 patiënten. Hierdoor kan een therapie nauwkeuriger worden bepaald en kan de patiënt met passende maatregelen worden beschermd tegen mogelijke gevolgschade.

Aangezien ontsteking van het vaatstelsel een ernstige invloed heeft op de bloedstroomsnelheden, kan het verloop van de ziekte en therapie van een door COVID-19 getroffen patiënt worden gecontroleerd en geoptimaliseerd met behulp van de Neuromonitoring-analyse (NMA).

  • Klinische Applicaties
  • Routine diagnostiek
  • Monitoring
  • Neuromonitoring analyse
  • Emboli detectie & differentiatie
  • CO2 / VMR onderzoeken
  • Evoke Flow onderzoeken
  • Color Doppler Imaging
  • 1 / 2 / 2+2,5 MHz probes
  • 4 MHz probe
  • 8 MHz probe
  • 1 / 2 / 2+2,5 / 4 MHz probes Click & Stay
  • 1 / 2 / 2+2,5 / 4 MHz probes Screw-topped 
  • DiaMon met handheld probes
  • DiaMon met monitoring probes
  • LAM rack
  • Elastische hoofdband
  • Plakker set
  • 16 MHz herbruikbare probe
  • 16 MHz disposable probe
  • Probe navigator
  • Remote control
  • Foot switch
  • Systeem trolley
  • Systeem tas
Vascular Events in COVID-19

The Spectrum of Neurologic Disease in the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Pandemic Infection – Neurologists Move to the Frontlines; Samuel J. Pleasure, MD, PhD; Ari J. Green, MD; S. Andrew Josephson; JAMA Neurol. Published online April 10, 2020. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.1065 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764548; Department of Neurology and Weill Institute for Neuroscience, University of California, San Francisco.

Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19; Zsuzsanna Varga; Andreas J Flammer; Peter Steiger; Martina Haberecker; Rea Andermatt; Annelies S. Zinkernagel et al. Published: April 20, 2020; DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5 https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)30937-5.pdf

Facing COVID-19 in the ICU: vascular dysfunction, thrombosis, and dysregulated inflammation; Safiya Richardson, MD, MPH1,2; Jamie S. Hirsch, MD, MA, MSB1,2,3; Mangala Narasimhan, Published online April 28, 2020. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-020-06059-6

Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19; F.A. Kloka, M.J.H.A. Kruipb, N.J.M. van der Meerc, M.S. Arbousd, D.A.M.P.J. Gommerse K.M. Kantf, F.H.J. Kapteina, J. van Paassend, M.A.M. Stalsa, M.V. Huismana,1, H. Endeman, DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013  © 2020 Published by Elsevier Ltd https://www.thrombosisresearch.com/article/S0049-3848(20)30120-1/pdf

Acute ischemic stroke with COVID-19: an international consensus statement; Qureshi AI & al. Int J Stroke 03.05.2020 https://www.univadis.de/viewarticle/acute-ischemic-stroke-with-covid-19-an-international-consensus-statement-719799

COVID-19-Related Stroke; David C. Hess; Wael Eldahshan; Elizabeth Rutkowski; Translational Stroke Research; DOI: 10.1007/s12975-020-00818-9; 06.05.2020 https://link.springer.com/article/10.1007/s12975-020-00818-9

Blood Clots & Strokes in COVID-19; ACE-2 Receptor; Oxidative Stress

Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area; Safiya Richardson, MD, MPH; Jamie S. Hirsch, MD, MA, MSB; Mangala Narasimhan, DO; JAMA. Published online April 22, 2020. DOI:10.1001/jama.2020.6775; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation; Robert Eschera, Neal Breakeya, Bernhard Lämmle; Letter to the Editors-in-Chief|
Volume 190, P62, June 01, 2020

Angiotensin converting enzyme-2 confers endothelial protection and attenuates atherosclerosis; Lovren F, Pan Y, Quan A, Teoh H, Wang G, Shukla PC, Levitt KS, Oudit GY, Al-Omran M, Stewart DJ, Slutsky AS, Peterson MD, Backx PH, Penninger JM, Verma S., Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Oct;295(4):H1377-84. DOI: 10.1152/ajpheart.00331.2008. Epub 2008 Jul 25.

COVID-19 and Oxidative Stress (Prevention & Risk Factors)

Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS epidemic; Eakachai Prompetchara, Chutitorn Ketloy, Tanapat Palaga; Asian Pac J Allergy Immunol 2020;38:1-9 DOI: 10.12932/AP-200220-0772; https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpheart.00331.2008

Angiotensin converting enzyme-2 confers endothelial protection and attenuates atherosclerosis; Lovren F, Pan Y, Quan A, Teoh H, Wang G, Shukla PC, Levitt KS, Oudit GY, Al-Omran M, Stewart DJ, Slutsky AS, Peterson MD, Backx PH, Penninger JM, Verma S., Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Oct;295(4):H1377-84. DOI: 10.1152/ajpheart.00331.2008. Epub 2008 Jul 25. https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpheart.00331.2008

ACE2 and Ang-(1–7) protect endothelial cell function and prevent early atherosclerosis by inhibiting inflammatory response;
Zhang YH, Zhang YH, Dong XF, Hao QQ, Zhou XM, Yu QT, Li SY, Chen X, Tengbeh AF, Dong B, Zhang Y.; Inflamm Res. 2015 Apr;64(3-4):253-60. DOI: 10.1007/s00011-015-0805-1 Epub 2015 Feb 27; Department of Cardiology, Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan, Shandong, China.

Local angiotensin-(1-7) administration improves microvascular endothelial function in women who have had preeclampsia. Stanhewicz AE, Alexander LM; Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2020 Jan 1;318(1):R148-R155. DOI: 10.1152/ajpregu.00221.2019. Epub 2019 Oct 2 Noll Laboratory, Department of Kinesiology, The Pennsylvania State University, University Park, Pennsylvania. https://pennstate.pure.elsevier.com/en/publications/local-angiotensin-17-administration-improves-microvascular-endoth

Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area; Safiya Richardson, MD, MPH; Jamie S. Hirsch, MD, MA, MSB; Mangala Narasimhan, DO; JAMA. Published online April 22, 2020. DOI:10.1001/jama.2020.6775; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184

Nutrients and Oxidative Stress: Friend or Foe? Bee Ling Tan,Mohd Esa Norhaizan and Winnie-Pui-Pui LiewOxidative Medicine and Cellular LongevityVolume 2018, Article ID 9719584, 24 pages; DOI: 10.1155/2018/9719584; https://www.researchgate.net/publication/322852493_Nutrients_and_Oxidative_Stress_Friend_or_Foe

Oxidative stress in endothelial cell dysfunction and thrombosis; Joseph Loscalzo, M.D., Ph.D.; Pathophysiol Haemost Thromb 2002;32:359–360; DOI: 10.1159/000073600;

Angiotensin converting enzyme-2 confers endothelial protection and attenuates atherosclerosis; Lovren F1, Pan Y, Quan A, Teoh H, Wang G, Shukla PC, Levitt KS, Oudit GY, Al-Omran M, Stewart DJ, Slutsky AS, Peterson MD, Backx PH, Penninger JM, Verma S., Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Oct;295(4): H1377-84. DOI: 10.1152/ajpheart.00331.2008. Epub 2008 Jul 25.; https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpheart.00331.2008

Prof. F. Ruschitzka, Director of Cardiology at University Hospital Zurich
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext

Prof. Dr. Goetz Thomalla, Hamburg, Speaker of the German Society of Neurology, Cerebrovasular Diseases
Prof. Peter Berlit, Secretary General of the German Society of Neurology (DGN))

https://www.mta-dialog.de/artikel/ist-sars-cov-2-ein-schlaganfallausloeser.html

Prof. Klaus Pueschel, Director at the Institute of Forensic Medicine, University Hospital Hamburg-Eppendorf (UKE)
https://www.acpjournals.org/aim/fullarticle/2765934/autopsy-findings-venous-thromboembolism-patients-covid-19-prospective-cohort-study
Wichmann D et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med. 06.05.2020

Roger D. Seheult, MD, Pulmonologist, Banning Specialty Care Center, California, USA
Coronavirus Pandemic Update 61: Blood Clots & Strokes in COVID-19; ACE-2 Receptor; Oxidative Stress https://www.youtube.com/watch?v=22Bn8jsGI54
Coronavirus Pandemic Update 65: COVID-19 and Oxidative Stress (Prevention & Risk Factors) https://www.youtube.com/watch?v=gzx8LH4Fjic

Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China Ling Mao; Huijuan Jin; Mengdie Wang; et al Yu Hu; Shengcai Chen; Quanwei He; Jiang Chang; Candong Hong; Yifan Zhou; David Wang; Xiaoping Miao; Yanan Li, MD, PhD; Bo Hu, MD, PhD JAMA Neurol. published online April 10, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127 JAMA Neurol. published online April 10, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127