Het selecteren van de juiste Reflux Monitoring onderzoek voor uw patiënten is belangrijker dan ooit. Reflux monitorings, of het nu pH of impedantie / pH is, heeft voor- en nadelen. De onlangs bijgewerkte ACG-praktijkrichtlijnen voor diagnose en beheer van GERD bieden een eenvoudig, maar uitgebreid algortime voor het onderzoek reflux monitoring (1).
Wat te weten over Reflux monitoring.
Hoewel een empirische PPI-studie de eerstelijns diagnostische onderzoek blijft bij vermoedelijke GERD-patiënten, blijft bijna 40% van deze patiënten met PPI-behandeling symptomen ervaren (2).
- Een tweedelijns diagnostische onderzoek, bovenop de endoscopieën zijn geschikt om de omvang van slokdarmschade te bepalen. Meer dan 70% hiervan is echter negatief (3).
- De clinici van vandaag hebben aanvullende diagnostische hulpmiddelen beschikbaar om hen te helpen deze endoscopie-negatieve patiënten met aanhouden symptomen. te begrijpen.
Wanneer kiezen voor impedantie / pH-monitoring
Patiënten met PPI’s die symptomen zoals hoest, brandend maagzuur, regurgitatie en pijn op de borst blijven ervaren, zijn vaak moeilijk te diagnosticeren met behulp van traditionele pH-monitoring. Deze PPI-refractaire, endoscopie-negatieve patiënten zijn optimale kandidaten voor monitoring van impedantie / pH-reflux. Artsen die alleen zuur-pH-monitoring gebruiken, kunnen zelfs tot 35% van de patiënten met niet-zure reflux missen.
- De gevoeligheid van monitoring met alleen pH bij patiënten met endoscopie-negatieve refluxsymptomen is <71%.
- Volgens een consensusstudie van Sifrim et al, wanneer impedantietesten worden toegevoegd aan pH-monitoring, benadert de gevoeligheid van refluxmonitoring 90% (4).